医保报销问题,大病起付线和封顶线分别是多少?

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请问,患者在延边医院住院治疗癌症,1.起付线和封顶线分别是多少?2.总共花了30万,最多能报销多少?谢谢!
已回复 延吉市医疗保障局

已审核    2018-11-12 14:41:58

已转办  延吉市医疗保障局  2018-11-12 14:41:58

已受理  延吉市医疗保障局  2018-11-13 15:00:03

已回复  延吉市医疗保障局  2018-11-16 13:33:18

问政答复
处理部门:延吉市医疗保障局 2018-11-16 13:33:18
尊敬的市民,您好!
您好:报销比例不区分普通疾病和癌症,居民和职工的报销比例如下: 城镇居民基本医疗保险住院起付标准及报销比例: 一级医院起付标准400元,目录内医疗费用分段1元-30000元报销比例70%,30001元-60000元报销比例75%,60001元-160000元报销比例80%;二级医院起付标准800元,目录内医疗费用分段1元-30000元报销比例65%,30001元-60000元报销比例70%,60001元-160000元报销比例75%;三级医院起付标准1100元,目录内医疗费用分段1元-30000元报销比例55%,30001元-60000元报销比例60%,60001元-160000元报销比例65%。 城镇职工基本医疗保险住院起付标准及报销比例: 在职人员:一级医院起付标准400元,起付标准以上—5000(含5000元)报销比例90%,5000元以上报销比例95%;二级医院起付标准800元,起付标准以上—5000(含5000元)报销比例87%,5000元以上报销比例92%;三级医院起付标准1100元,起付标准以上—5000(含5000元)报销比例80%,5000元以上报销比例85%。 退休人员:一级医院起付标准400元,起付标准以上—5000(含5000元)报销比例92%,5000元以上报销比例97%;二级医院起付标准800元,起付标准以上—5000(含5000元)报销比例89%,5000元以上报销比例94%;三级医院起付标准1100元,起付标准以上—5000(含5000元)报销比例82%,5000元以上报销比例87%。 城镇居民人在一个年度内发生的符合基本医疗保险服务范围和标准之内的住院和门诊统筹医疗费最高支付限额为16万元,大病保险待遇最高实际支付限额30万元/人。城镇职工统筹基金年度最高支付限额为每人每年6万元,大额补充医疗保险年度内最高支付限额22万元。详情可咨询医保局结算科2368137.
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