近日，有网友通过延边12345·百姓热线平台咨询：什么是医保家庭共济？学龄前儿童在门诊就诊，能否使用母亲的医保卡余额？

州医疗保障局：门诊共济，是指职工医保参保人员的门诊费用，以前主要通过个人账户的方式来保障，现在是通过共济保障，也就是通过统筹来报销。共济保障的明显特征是：原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入，而是留在统筹基金共济使用，把大家的钱放在一起，给发生风险事件（疾病）的人用，共同抵御疾病风险。职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是医保基金“大池子”；二是个人账户，就是“医保卡里的钱”。可概括为一大、一小两个“共济”。

“大共济”就是建立门诊共济保障机制，通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用，实现全体参保职工之间的共济保障；“小共济”就是家庭共济，即个人账户可用于支付职工本人及家庭成员在定点医疗机构就医发生的医疗费用、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用以及家庭成员参加居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。 若母亲为州内参保职工且成功办理了家庭账户的绑定，学龄前女儿（城乡居民参保人身份）在州内二级及二级以下定点医疗机构就诊发生的政策范围内的费用，可用母亲的个人账户予以支付。

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