近期，延边大学附属医院（延边医院）妇科金万虎主治医师成功为一名61岁子宫内膜癌患者进行了一台不同寻常的手术--荧光腹腔镜下全子宫+双附件切除术+前哨淋巴结活检术，在荧光腹腔镜下“点亮”子宫内膜癌前哨淋巴结，精准活检前哨淋巴结，使手术时间更短，范围更准确，患者创伤更小，术后恢复更快，实现了子宫内膜癌的精准治疗。患者朴女士，绝经已9年，早在3年前就出现了绝经后不规则阴道流血症状，因出血量较少，未引起足够重视。9个月前，她在门诊检查时发现子宫内膜存在异常，医生建议进行诊刮术以进一步明确诊断，然而这一建议未被采纳。直到近期，阴道流血量增多，经阴彩检查发现宫腔占位，才决定入院接受治疗。朴女士还伴有3年糖尿病史和2年慢性高血压史。

入院后，经宫腔镜下多点活检，朴女士被确诊为子宫内膜癌。2025年1月2日，金万虎主治医师为其实施全子宫+双附件切除术+前哨淋巴结活检术。术中，金万虎利用荧光腹腔镜精准“点亮”前哨淋巴结，顺利完成活检。探查显示子宫略增大、双侧附件萎缩，宫腔内有烂肉样组织，但未累及子宫肌层。术中病理证实，双侧盆腔前哨淋巴结均未见肿瘤细胞，这使得患者避免了不必要的淋巴结清扫，大大降低了手术创伤。整个手术过程顺利，术后4天，盆腔引流管成功拔除，第5日朴女士便顺利出院，目前正在进行后续的放射治疗。子宫内膜癌（EC）是女性生殖道发生率最高的三大恶性肿瘤之一。临床上针对EC尤其是早期患者多选用手术治疗，传统的手术方式包括开腹或腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术（即子宫内膜癌分期手术）。系统性淋巴结切除能准确获取淋巴信息，指导术后辅助治疗的选择。但EC中淋巴系统转移率低，且系统淋巴结切除能否改善预后目前尚有争议。前哨淋巴结活检术可反映淋巴转移状态，大多数早期EC患者可避免非必要的盆腔淋巴结清扫术，减少术中、术后并发症的发生，提高患者生存质量。前哨淋巴结是指原发肿瘤引流到的初始淋巴结。前哨淋巴结示踪技术即在原发肿瘤部位周围注射各种示踪剂，示踪剂沿着淋巴管的走行逐渐有序到达各站性淋巴结并予以显示。该技术能够减少系统性淋巴结切除的并发症；改变原有手术程序；可能发现原有系统淋巴结切除范围以外的淋巴结，提高手术评估淋巴结转移的准确性；提供病例超分期。在2024年中华医学会中国妇科肿瘤临床实践指南中明确提到由于并未发现早期子宫内膜癌淋巴结切除可以使生存获益，且部分患者出现术后下肢淋巴水肿，前哨淋巴结示踪活检已成为手术分期的一种首选方法。金万虎主治医师紧跟国内先进技术水平发展趋势，不断学习最新指南，结合扎实的手术功底，自开展腹腔镜下前哨淋巴结示踪活检技术以来，已完成数例子宫内膜癌患者手术，术后效果良好，无并发症，给延边地区的子宫内膜癌患者带来了福音。

专家简介

金万虎

妇科主治医师

专业特长

擅长妇科良，恶性疾病的诊断及治疗，特别是良性肿瘤的腹腔镜手术，宫腔镜手术。妇科早期恶性肿瘤的腹腔镜手术及开腹手术。

兼任吉林省肿瘤研究会妇产科疾病防治专业委员会委员，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会宫颈癌专业委员会会员，中国临床肿瘤协会会员。

出诊时间：周三全天、周五上午

来源：延边大学附属医院

初审：李颖

复审：杨丽丽

终审：朱东日